乳腺癌是中國女性最常見的癌癥之一，其發(fā)病率也不容小覷，但仍然有許多的人對乳腺癌了解不足。

乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮（導管或小葉上皮）組織的惡性腫瘤?，F(xiàn)有研究表明，乳腺癌的演變是一個多階段、多步驟過程，引起乳腺癌發(fā)生發(fā)展的風險因素很多，多種因素的長期作用會導致乳腺上皮細胞突變、癌變、發(fā)展和轉(zhuǎn)移。

據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）數(shù)據(jù)顯示，2020年全球新增癌癥人數(shù)共計1929萬人，其中乳腺癌新增患者數(shù)達226萬，位居腫瘤的第一位。在中國，乳腺癌為女性最常見的惡性腫瘤，每年新發(fā)病例數(shù)約為41.6萬。

乳腺癌的早期并無明顯癥狀，但也可以從一些異常變化中發(fā)現(xiàn)問題。

比如胸部明明沒發(fā)現(xiàn)腫塊，乳暈卻很癢，還破皮、滲液結(jié)痂，反反復復一直好不了，可能是乳房濕疹樣乳腺癌。

乳腺腫塊：乳腺癌最常見的癥狀，單側(cè)乳腺相比雙側(cè)乳腺更為多見。

乳頭溢液：乳腺癌導致乳頭溢液的幾率較小，多見于濕疹樣癌或管內(nèi)狀瘤惡變的早期癥狀，此時一般不會發(fā)現(xiàn)明顯的乳房腫塊。

溢液可能是自動，也可能隨擠壓而被動溢出，一旦發(fā)現(xiàn)乳頭血性溢液，患乳腺癌的幾率約為20%，50歲以上女性可達60%左右。

乳腺疼痛：并不是乳腺癌的特有癥狀，很多乳腺疾病都可能引起疼痛，絕經(jīng)后出現(xiàn)乳腺疼痛且乳腺增厚，乳腺癌的可能性會更大。

局部皮膚改變：乳腺癌會導致乳房皮膚出現(xiàn)淺表性靜脈曲張、皮膚發(fā)紅、皮膚粘連、皮膚水腫、皮膚潰瘍等。

乳頭回縮：乳腺癌可能導致乳腺的導管系統(tǒng)或纖維組織出現(xiàn)攣縮，使乳頭不在同一水平線上，乳頭出現(xiàn)凹陷，甚至完全塌入乳暈。

“鉬靶”的規(guī)范化描述為乳腺X線攝影，是乳腺影像檢查中常用的一種檢查方法。它是將乳房置于攝影平臺上用壓迫板進行加壓后攝片，獲取乳房X線圖像的方法。

“我做了B超沒有問題，為什么還要做鉬靶？它們有啥不一樣？”

在門診，很多患者都會問這樣一個問題：“醫(yī)生，我做了B超顯示沒有問題，怎么還要我做鉬靶？醫(yī)院是不是就想賺我的錢?”

“鉬靶”和“B超”檢查是目前臨床上乳腺篩查的“黃金組合”，兩種檢查方式各有側(cè)重，互為補充。

乳腺超聲檢查簡單方便、無輻射損傷、價格低廉，能夠?qū)崟r動態(tài)地觀察乳腺及腋窩淋巴結(jié)情況，且不受纖維腺體致密度的影響，可快速區(qū)分病灶的囊實性。乳腺X線攝影能夠更加清晰地顯示乳房內(nèi)各層結(jié)構(gòu)，尤其是對微小鈣化病變的診斷準確率較高。

鉬靶有輻射，能不做就不做，真的是這樣嗎？”

“鉬靶會發(fā)出射線，做了對身體不好！”這是很多患者的一個顧慮。那么真的是這樣嗎？

乳腺X線攝影利用低劑量X線穿透乳房組織進行攝片，單次檢查的射線量并不高。目前乳腺X線攝影的輻射劑量大約是0.3-0.4mSv，相當于坐6次長途飛機的輻射量，在安全范圍內(nèi)。

不過，對于一些特殊情況的患者，比如處于妊娠期、哺乳期或近期準備懷孕，以及兩次檢查時間較近（短于3個月）等，可將自身情況與醫(yī)生充分溝通，便于醫(yī)生做相應調(diào)整。

“鉬靶報告提示有鈣化，說明我患乳腺癌了？”

很多患者在拿到鉬靶報告的時候，一看到“鈣化”兩個字就大驚失色，認為自己得乳腺癌了，非常擔心。但是實際上，鉬靶檢查出鈣化并非一定就是乳腺癌。

鈣化是乳腺X線中較常見的影像征象，但并非所有的鈣化都是惡性。乳腺的良、惡性病變均可見鈣化，并且鈣化可形成在乳腺內(nèi)的任何部位。

鈣化的形成主要包括以下幾種原因：乳腺內(nèi)壞死細胞分解形成鈣化，細胞組織分泌形成鈣化，炎癥、異物或瘢痕導致鈣化等。大多數(shù)乳腺內(nèi)的鈣化發(fā)生在終末導管和腺泡，此外在乳房間質(zhì)、血管和皮膚等部位也可形成鈣化。

乳腺X線提示鈣化，應根據(jù)檢查報告中的BI-RADS診斷采取相應的對策。對于診斷報告中BI-RADS 1-3的鈣化，無需過多緊張，按醫(yī)囑定期隨訪復查。對于診斷報告中BI-RADS 4以上的鈣化，則盡快找?？漆t(yī)生咨詢、尋求進一步的檢查。

乳腺自我檢查可提高女性的防癌意識，可望在相對早期階段發(fā)現(xiàn)腫瘤，建議絕經(jīng)前女性選擇月經(jīng)來潮后7～14天進行自我檢查。

自查做好這四步

一看：站在鏡子前，觀察乳房雙側(cè)是否對稱，乳房膚色有無改變、乳頭有無凹陷等。

二摸：一手抬起，一手并攏除拇指以外的其余四指，由內(nèi)向外以畫圈的方式滑動觸摸乳房，檢查有無腫塊、硬結(jié)。

三按：按壓檢查乳房外側(cè)至腋窩，檢查有無腫塊。

四擠：壓迫乳暈，看是否有乳頭溢液。