卵巢癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是許多抗癌姐妹恐懼的難題之一，當(dāng)身體出現(xiàn)一些不適，比如胸悶、頭疼、便秘、下肢水腫時(shí)，不少姐妹都會(huì)開(kāi)始警惕是不是癌細(xì)胞開(kāi)始轉(zhuǎn)移到別的地方了？并因此惴惴不安。

種植轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是卵巢癌轉(zhuǎn)移的主要途徑，癌細(xì)胞會(huì)從原發(fā)腫瘤中脫離，沿著腹腔液的循環(huán)路徑，或者隨著血液循環(huán)、淋巴循環(huán)來(lái)完成近處種植或者遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。

根據(jù)研究顯示：各類型卵巢癌的腹腔轉(zhuǎn)移率最高，高達(dá)83%-100%[1]。其他較為常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位有淋巴結(jié)、肺、肝、腦轉(zhuǎn)移等。接下來(lái)我們就來(lái)看看不同轉(zhuǎn)移部位的轉(zhuǎn)移灶的表現(xiàn)，以及應(yīng)該如何控制。

但有時(shí)出現(xiàn)了相應(yīng)的癥狀不一定是出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，有可能只是暫時(shí)的身體不適，所以先不要自己嚇自己，首先去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的影像學(xué)檢查（彩超、CT、MRI等）和血液檢查（血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物、生化全項(xiàng)等）來(lái)明確身體不適的原因，再對(duì)癥治療才是正確的做法。

 1. 腫瘤阻塞癥狀

有的腫瘤增大，可能導(dǎo)致身體其他器官受到阻塞，從而出現(xiàn)一些局部的不適癥狀。

例如：

①腫瘤轉(zhuǎn)移至腸道，長(zhǎng)大后堵塞腸道造成腸梗阻；

②腹膜后腫瘤和前列腺腫瘤增大，會(huì)壓迫輸尿管，出現(xiàn)小便不暢或無(wú)尿等臨床表現(xiàn)的征象。

②食管內(nèi)腫瘤增大，會(huì)造成進(jìn)食時(shí)吞咽困難、打噎甚至阻塞等；

③氣管和咽喉腫瘤增大，會(huì)壓迫氣管和咽喉部神經(jīng)，從而出現(xiàn)氣短和聲音嘶啞、語(yǔ)不出聲的征象；

 2. 腫瘤壓迫癥狀

同樣地，由于腫瘤的增大，或者其他器官上面新發(fā)的腫瘤，可能會(huì)出現(xiàn)一些壓迫的癥狀，具體的也要看發(fā)生的器官和部位。

腦轉(zhuǎn)移：腦轉(zhuǎn)移是卵巢癌患者少見(jiàn)的轉(zhuǎn)移之一，但也要警惕，最常見(jiàn)的表現(xiàn)為頭痛、持續(xù)發(fā)熱、視力障礙、精神障礙。嚴(yán)重的腦腫瘤壓迫可導(dǎo)致噴射性嘔吐、單側(cè)肢體感覺(jué)異常或無(wú)力，偏癱等。

骨轉(zhuǎn)移：當(dāng)腫瘤病變發(fā)展到脊髓時(shí)，脊髓受壓迫可能會(huì)引起截癱。

壓迫神經(jīng)：有的時(shí)候腫瘤會(huì)擴(kuò)大或者轉(zhuǎn)移到一些特殊部位，壓迫我們的神經(jīng)，從而導(dǎo)致一些癥狀。比如出現(xiàn)頻繁無(wú)法緩解的干咳，明顯的疼痛也是由于癌細(xì)胞入侵神經(jīng)，引發(fā)炎癥導(dǎo)致。

1. 體重突然下降

已經(jīng)患癌的患者在接受抗癌相關(guān)治療后，通常體重應(yīng)保持平穩(wěn)。如果患者在較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)原因不明的迅速體重下降，那么建議趕緊去醫(yī)院進(jìn)行較為全面的復(fù)查哦！

2. 持續(xù)發(fā)熱

癌癥患者多數(shù)都會(huì)在不同程度上存在發(fā)熱現(xiàn)象，這在臨床上稱為“癌瘤熱”。腫瘤組織壞死，瘤體侵入腹腔神經(jīng)叢，腫瘤代謝物進(jìn)入血流，腫瘤腦轉(zhuǎn)移等，均可引起發(fā)“癌瘤熱”。

另外，較長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱既是很多腫瘤的臨床表現(xiàn)，也是人體免疫力低下的表現(xiàn)。如果患者排除其它生物學(xué)（如細(xì)菌、病毒等）發(fā)熱因素，應(yīng)該高度懷疑腫瘤因素。

對(duì)于體溫，如果穩(wěn)定的話，我們可以采用每?jī)扇旃潭〞r(shí)間測(cè)量一次的辦法，來(lái)自我檢測(cè)哦。

卵巢癌治療完成后的1-2年內(nèi)是復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的“高危期”，病人和家屬一定要謹(jǐn)慎對(duì)待，調(diào)整身體狀態(tài)，增強(qiáng)身體免疫力，積極復(fù)查隨訪是關(guān)鍵。

下面我們來(lái)了解一下卵巢癌的篩查及檢查手段:

盆腔檢查

對(duì)于已形成明顯包塊的患者來(lái)說(shuō)，盆腔檢查是發(fā)現(xiàn)卵巢癌一個(gè)較為直接的方法。婦產(chǎn)科醫(yī)生通?？稍谂R床查體發(fā)現(xiàn)盆腔包塊，或可捫及子宮直腸陷凹結(jié)節(jié)。合并大量腹腔積液者在腹部檢查時(shí)還能發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。但早期患者中難以發(fā)現(xiàn)上述陽(yáng)性體征，因此常需要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室和影響檢查以進(jìn)一步判斷。

腫瘤標(biāo)志物

卵巢癌最常見(jiàn)的標(biāo)記物有CA125、HE4和甲胎蛋白（AFP）[3]。其中，CA125是上皮性卵巢癌最早、最廣泛使用的腫瘤標(biāo)記物，既可用于卵巢癌的診斷，還可用于治療過(guò)程中的療效評(píng)估及治療結(jié)束后病情監(jiān)測(cè)、隨訪。HE4則是近年來(lái)最廣為應(yīng)用的腫瘤標(biāo)志物，由于其水平不受月經(jīng)周期及絕經(jīng)狀態(tài)的影響，診斷特異度較CA125顯著升高。

因此，目前臨床推薦將CA125、HE4及患者的絕經(jīng)狀態(tài)相結(jié)合，計(jì)算ROMA指數(shù)以提高靈敏度，更早、更準(zhǔn)確地鑒別診斷卵巢癌。

影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要包括超聲檢查、CT、MRI以及其它檢查等，不僅可明確腫瘤形態(tài)、侵犯范圍，還可實(shí)現(xiàn)對(duì)卵巢癌的術(shù)前臨床分期、術(shù)后隨診觀察和治療后療效監(jiān)測(cè)。

面對(duì)卵巢癌轉(zhuǎn)移我們能做什么呢？確定轉(zhuǎn)移情況的方法有哪些呢？

01、超聲檢查

超聲檢查是卵巢癌篩查的首選檢查方法，可明確卵巢有無(wú)占位性病變，判斷腫瘤的良惡性。腫瘤形態(tài)學(xué)特征是超聲鑒別卵巢腫瘤良惡性的主要標(biāo)準(zhǔn)。其中，經(jīng)陰道超聲檢查（TVS）探頭接近卵巢，圖像分辨率高，不受肥胖及腸氣干擾，對(duì)卵巢癌的診斷有更高的敏感度和特異度。

02、盆腹腔CT掃描

腹盆腔CT掃描是卵巢癌最常用的檢查方法，尤其對(duì)于評(píng)價(jià)腫瘤的范圍及腹膜轉(zhuǎn)移有重要價(jià)值。同時(shí)CT掃描還可以輔助癌癥臨床分期，為首選檢查方法。

03、盆腔MRI

盆腔 MRI的優(yōu)點(diǎn)是軟組織分辨率高，對(duì)于脂肪、出血等成分的觀察有優(yōu)勢(shì)，對(duì)鑒別卵巢良惡性腫瘤準(zhǔn)確度較高。因此，MRI通常用于輔助CT進(jìn)行卵巢癌的術(shù)前分期。

04、其它

包括SPECT、PET-CT在內(nèi)的檢查有助于發(fā)現(xiàn)隱匿的病灶，并可發(fā)現(xiàn)可疑癌癥轉(zhuǎn)移灶?？稍贑T、MRI等檢查的基礎(chǔ)上酌情加用。

特殊人群篩查

流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明普通婦女一生中患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)僅為 1%左右，BRCA1 和 BRCA2 基因突變攜帶者在一生之中發(fā)生卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)分別達(dá) 54%和 23%，是卵巢癌的高危人群。

針對(duì)于 BRCA 突變攜帶者，推薦從 30-35 歲起開(kāi)始定期行盆腔檢查、血 CA125 和經(jīng)陰道超聲的聯(lián)合篩查。這兩個(gè)基因突變的檢測(cè)，不但有助于確定卵巢癌的高危個(gè)體，對(duì)于卵巢癌患者兼有預(yù)測(cè)預(yù)后和指導(dǎo)治療藥物選擇的意義。

要知道癌癥治療的旅程中，不管是局部還是轉(zhuǎn)移病灶，不論是首發(fā)還是復(fù)診，只要我們擺好心態(tài)，定期進(jìn)行篩查和檢查，遵醫(yī)囑配合治療，那么我們就有希望！