“渾身沒勁兒，一點(diǎn)也不想動(dòng)，休息多久都緩不過來。躺著休息后感覺稍微好一點(diǎn)，起來走幾步后又覺得累了，感覺全身都很疲倦，而且很難集中精神。”，這是很多癌癥患者所面臨的情況，然而這些癥狀可不是因?yàn)閼校膊皇且驗(yàn)槌C情，這是很容易被自己、家人甚至是醫(yī)務(wù)人員注意不到的癌性疲勞，醫(yī)學(xué)上又被稱為癌性疲乏（CRF）。

        NCCN 癌因性疲乏指南（2018版）將其定義為：一種持續(xù)的、痛苦的并帶有主觀因素的疲乏感或疲憊感，包括身體、情緒或認(rèn)知等多維度的感受，且疲憊感與近期的活動(dòng)量不成正比，與癌癥或癌癥的治療有關(guān)，并且妨礙日常生活。同時(shí)對癌癥患者進(jìn)行回顧性研究結(jié)論得出，超過60%的化療患者、超過82%的放療患者以及超過70%接受干擾素的患者都會經(jīng)歷癌因性疲乏。

        CRF由多因素相互作用，貫穿于癌癥發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)后全過程。CRF的影響因素一般分為兩類：不可控因素和可控因素。不可控因素主要包括社會人口學(xué)因素，如年齡、性別等。研究顯示，年齡<60歲和性別（女性）是CRF的危險(xiǎn)因素。可控因素主要通過臨床干預(yù)使CRF得到有效緩解，主要由以下四方面引起。

1、癌癥的直接影響

癌細(xì)胞能產(chǎn)生白介素-6等細(xì)胞因子，這些因子可以促進(jìn)腫瘤生長，阻礙機(jī)體正常代謝，降低機(jī)體機(jī)能，從而導(dǎo)致發(fā)熱、感染、疲乏等癥狀。

2、癌癥的治療方式

手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療及生物治療等是癌癥患者常見的治療方式。研究顯示，65-100%接受化療的患者、82-96%接受放療的患者和70-100%接受干擾素治療的患者都會經(jīng)歷不同程度的CRF。

3、癌癥或癌癥治療相關(guān)合并癥

貧血、疼痛、營養(yǎng)不良、睡眠障礙等是加重CRF的主要因素，應(yīng)該給予糾正或者對癥治療。研究顯示，血紅蛋白水平與CRF程度呈負(fù)相關(guān)，即血紅蛋白水平越低，CRF越嚴(yán)重；疼痛是癌癥患者常見的癥狀，也是影響CRF的因素之一。營養(yǎng)與CRF密切相關(guān)，癌癥患者食物的利用率下降，加之癌癥治療后相關(guān)不良反應(yīng)（如惡心、嘔吐等）導(dǎo)致食物攝入減少，造成營養(yǎng)不良，進(jìn)而引起疲乏。睡眠障礙與患者的疲乏程度密切相關(guān)，提高患者的睡眠質(zhì)量，可有效緩解CRF。

4、社會心理因素

焦慮、抑郁等情緒是癌癥患者CRF的相關(guān)因素。焦慮、抑郁等不良情緒使患者喪失治療的信心，消極對待疾病及治療，生活質(zhì)量降低，進(jìn)而加重CRF。

        據(jù)NCCN給出的定義，癌因性疲勞（CRF）是一種與癌癥或癌癥治療相關(guān)的、身體、情緒和/或認(rèn)知疲勞或疲憊的、痛苦的、持久的主觀感覺，與最近的活動(dòng)不成比例，且干擾正常功能。

●  癌因性疲勞只特定出現(xiàn)在癌癥患者身上；

●  通常無法通過休息緩解；

●  不僅有軀體上的疲勞，還包括心理障礙（抑郁和焦慮）和社會幸福感的缺失；

●  在癌癥治療時(shí)其癥狀與癌癥的持續(xù)和復(fù)發(fā)有相關(guān)性；

●  可出現(xiàn)在癌癥的任何階段；

●  癥狀可以是暫時(shí)性的，亦可以是永久性的。

1.情緒要保持穩(wěn)定：自身情緒會因疲乏帶來的不適以及疲乏對日常生活活動(dòng)能力，生命質(zhì)量的影響，會出現(xiàn)一定程度的焦慮，抑郁，恐懼等等。多與家里人溝通，得到親人們的支持理解，成為堅(jiān)實(shí)的后盾?？啥鄥⒓由缃换顒?dòng)或是聽音樂來分散注意力，不再集中于某件事，調(diào)整自身情緒。

2.注意補(bǔ)血：研究證實(shí)血紅蛋白水平低與高度疲乏和低生活質(zhì)量密切相關(guān)。貧血越嚴(yán)重，癌因性疲勞也越明顯。而且貧血還會導(dǎo)致功能障礙、注意力不集中、記憶力下降等問題。因此糾正癌癥患者的貧血狀態(tài)至關(guān)重要。

3.妥善進(jìn)行疼痛管理：疼痛也是也導(dǎo)致癌因性疲勞的影響因素之一。腫瘤造成的很多疼痛不是“忍忍就能過去的”。疼痛帶來的厭食、失眠、精神低迷等原因都會造成不良影響。我們必須重視癌癥管理中的鎮(zhèn)痛治療，高效合理的緩解疼痛以及疼痛帶來的“副作用”。

4.膳食要營養(yǎng)豐富：保證充足的營養(yǎng)，維持較好的營養(yǎng)狀況，可以降低疲乏的發(fā)生或減輕疲乏的程度，可選擇高蛋白，高維生素，易消化，清淡的食物。

5.休息睡眠要規(guī)律：睡眠障礙與患者的疲乏程度也密切相關(guān)。提高患者的睡眠質(zhì)量也能給身體“注入活力”。日間小睡可以補(bǔ)充能量，但最好限制在1h以內(nèi)，以避免打擾夜間深度睡眠。

6.運(yùn)動(dòng)鍛煉要適當(dāng)：運(yùn)動(dòng)可緩解疲乏和減輕疼痛，結(jié)合自身的實(shí)際情況，制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如散步、慢跑、打太極拳等等。還可進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，可有效地緩解疲勞提高自身機(jī)體的能力，改善日常生活能力，增加自信心。但運(yùn)動(dòng)鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，不宜過勞。

7.適當(dāng)進(jìn)行藥物干預(yù)：部分患者可在醫(yī)生建議下使用相關(guān)藥物來提振精神。