得了乳腺癌是不是因為運氣不好，所以命中注定了要得這個病？實際上，絕大部分乳腺癌，都是非遺傳性的。目前發(fā)現(xiàn)，因為家族遺傳因素導(dǎo)致的乳腺癌，只有很少一部分，約占乳腺癌發(fā)病總數(shù)的13%。雖然目前還沒有找到辦法，避免所有因為后天的因素而導(dǎo)致的乳腺癌，但是，一篇發(fā)布在《英國癌癥雜志》流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，大約23%的乳腺癌，可以通過改變生活方式避免。比如，拒絕吸煙，拒絕二手煙。很多女性不知道，吸煙以及二手煙才是女性乳腺癌的主要危險因素。研究發(fā)現(xiàn)，吸煙會讓乳腺癌風險增加255%，二手煙會增加47%。中國是煙草消費的大國，吸煙不只導(dǎo)致跟肺癌，也會增加其中很多種癌癥的風險。全球煙民有11億，其中3億在中國，某些地方男性煙民的比例達到了50%。女性的吸煙率沒有男性高，保守估計有20％，但是即便不吸煙，只要生活中有男性出沒，那就會有60%～70%的機會籠罩在二手煙之中。除了吸煙，還有一項危險因素是隨著年齡增長帶來的，亞洲女性更年期之后，開始變得更容易發(fā)胖，而更年期肥胖和乳腺癌有著重要的聯(lián)系。中國女性在更年期之后，如果BMI超過25（BMI是衡量是否超重、肥胖的一個指標），乳腺癌的發(fā)病風險將增高至3倍。另外一個可以參考的指標是腰臀比。如果腹部脂肪比較多，腰就會比較粗。腰臀比高于0.86就屬于腰比較粗，低于0.75則屬于比較細。腰粗的女性，很不幸乳腺癌風險也比較粗，是腰細者的2倍。此外，還有一個容易被我們忽視的因素，壓力。很多乳腺癌患者往往都是風華正茂的職業(yè)女性，她們在自己的職場上很成功，甚至可能是企業(yè)的頂梁柱，令人羨慕。長期高強度的工作給女性帶來了巨大的壓力，同時也給了乳腺癌可趁之機。2021年4月13日，著名醫(yī)學(xué)期刊《Cell》子刊《Cell Reports》發(fā)表的一篇研究論文結(jié)果顯示，長期壓力雖不直接傷害身體，但卻能削弱人體免疫細胞（先天性T細胞）的功能。壓力和焦慮會讓身體釋放更多的皮質(zhì)類固醇激素，該激素會抑制免疫功能，增加癌細胞發(fā)展和擴散的機會，被抑制的免疫功能無法發(fā)揮監(jiān)察作用，戰(zhàn)斗力也會下降，這便給了癌細胞逃過免疫監(jiān)察和在身體里快速生長的機會。
 

10招遠離乳腺癌

1. 了解自己乳腺的致密程度

乳腺致密程度是根據(jù)乳腺腺體和脂肪的比例劃分的，腺體比例越高，乳腺越致密。乳腺致密程度無法通過自己觸診判斷，需要通過乳腺鉬靶檢查進行評估（一般建議40歲以上的女性進行乳腺鉬靶檢查）。

在進行乳腺鉬靶檢查時，乳腺致密程度越高的女性，越難以發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的存在，所以一般需要聯(lián)合超聲檢查以提高檢出率。也有研究認為，乳腺致密程度越高，患乳腺癌的概率越大。

有的女性乳房因為含有較多的乳腺腺體而顯得致密，所以在做乳腺鉬靶檢查時很難準確地發(fā)現(xiàn)腫塊或腫瘤，這是因為致密的乳腺組織和癌癥病灶在X線下都顯示為白色。由于豐滿的乳房意味著患癌風險略高，所以乳腺密度極高的女性應(yīng)該向醫(yī)生咨詢進一步的磁共振或超聲檢查。

2. 運動起來

運動可以降低乳腺癌的患病概率，美國女性健康提倡協(xié)會發(fā)現(xiàn)，每周運動1.25～2.5小時的女性患乳腺癌的概率降低18%。

運動降低乳腺癌患病概率的原理主要有兩個，首先運動能夠幫助女性控制體重。美國癌癥協(xié)會研究發(fā)現(xiàn)，在18歲后體重增加9.5～13.5kg的女性比體重增加低于2.5kg的女性患乳腺癌的概率增加40%。對于絕經(jīng)后女性來說，脂肪是雌激素產(chǎn)生的主要來源，BMI越高的女性體內(nèi)脂肪占比越高，產(chǎn)生的雌激素也就越多，而雌激素是誘發(fā)乳腺癌的重要原因之一。其次，運動可以調(diào)節(jié)雌激素的代謝，有研究顯示，運動的女性體內(nèi)“好的”雌激素比例高于不運動的女性，“壞的”雌激素會提高乳腺癌的發(fā)病可能。當然，運動要適量，建議女性朋友可以每天運動30分鐘，每周運動5天，運動方式可以是散步、慢跑等。

3. 了解自己的腫瘤家族史

雖然遺傳導(dǎo)致的乳腺癌占比低于10%，但我們依舊要了解自己的腫瘤家族史。不僅要了解女性親屬的，男性親屬的腫瘤病史也很重要（父母、兄弟姐妹、孩子、姑叔姨舅，甚至祖父、外祖父輩等）。不僅要了解乳腺癌病史，其他腫瘤的病史也需要了解，因為相關(guān)的基因突變不僅會導(dǎo)致乳腺癌，也可能導(dǎo)致卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌等。有腫瘤家族史的朋友可能需要進行基因檢查。

4. 盡量避免暴露于輻射

電離輻射會導(dǎo)致基因突變，從而增加患癌的風險。普通人似乎除了接受放療時會受到相對大劑量的輻射外，其他時候暴露于輻射的可能性很小。胸部曾經(jīng)接受過放療的女性患乳腺癌的概率增加，接受輻射的劑量越大、接受治療時年齡越小，患乳腺癌的風險越大。一些影像學(xué)檢查，比如CT、X線檢查也存在輻射，但是劑量對正常人而言是安全的，所以并不需要因為輻射而拒絕一切有輻射的檢查。比如，女性40歲以后應(yīng)該接受乳腺鉬靶檢查，鉬靶的輻射劑量很低，如果因為懼怕輻射而拒絕檢查，最后可能得不償失。

5. 減少激素的攝入

除去避孕藥會增加患乳腺癌的風險外，還有些女性因為疾病原因需要接受雌激素或者孕激素治療，此時就需要與專業(yè)的醫(yī)生探討最低有效劑量，盡量降低激素類藥物對乳腺的影響。

6. 母乳喂養(yǎng)

很多人以前可能聽過“母乳喂養(yǎng)對孩子有益”，現(xiàn)在我們應(yīng)該知道的是“母乳喂養(yǎng)對母親也有益”。母乳喂養(yǎng)是目前明確能夠降低乳腺癌患病風險的因素之一。多個研究明確報道，母乳喂養(yǎng)12個月以上的女性患乳腺癌的風險降低。

7. 健康飲食

在此提醒大家在注重健康飲食的基礎(chǔ)上，一定要減少酒精的攝入。

8. 規(guī)律篩查

“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，這是能夠提高腫瘤患者預(yù)后的重要原則。

9. 高風險人群的預(yù)防措施

大家可能聽說過美國影星安吉麗娜·朱莉在檢測出自己攜帶BRCA突變基因后，為避免患乳腺癌而進行了雙側(cè)乳腺切除。除了預(yù)防性切除外，還有其他的選擇，比如藥物預(yù)防，或者進行更密切的篩查，如每年進行乳MRI和乳腺鉬靶檢查。

10. 乳腺癌患者防復(fù)發(fā)

通過合理的飲食、適量的運動、保持健康體重、定期復(fù)查等多種手段，能夠幫助預(yù)防乳腺癌的復(fù)發(fā)。已經(jīng)被診斷為乳腺癌的患者一定要完成醫(yī)生建議的治療，并且根據(jù)醫(yī)生的建議進行定期復(fù)查。