睡覺是許多人放松的一種方式，一夜好眠可以幫助卸下一天的疲憊，為第二天的工作生活積蓄力量。但是，睡覺，這件聽起來稀松平常的事情，對于很多腫瘤患者來說卻是困難重重。

數(shù)據(jù)顯示，約30%至75%的新診斷或于近期接受治療的腫瘤患者存在睡眠障礙，這一比例約為普通人群的兩倍[1]。其中，以失眠為最常見的癥狀之一，可發(fā)生于約半數(shù)的癌癥患者中。

1.遺傳因素：

失眠的遺傳度為30%～60%，如果自己的父母、兄弟姐妹中有人存在睡眠問題，自己被睡眠困擾的可能性會更大。

2.過度覺醒：

失眠的患者可能處于過度覺醒狀態(tài)，表現(xiàn)為24小時代謝率增快、睡眠和清醒時腦電頻率增快、白天多次小睡潛伏期延長。

3.Spielman假說：

失眠存在易感因素，如中老年及圍絕經期女性；誘發(fā)因素，如應激事件；維持因素，如不良睡眠習慣和不良睡眠認知。

4.不良認知：

慢性失眠往往與失眠相關的不良認知相關，如容易對失眠過度擔心，災難化睡眠不佳的后果，如擔心失眠容易導致衰竭、精神錯亂、猝死，從而更加焦慮，無法入睡。

5.繼發(fā)于其他疾病或藥物：

抑郁癥、焦慮癥等疾病可能同時伴發(fā)失眠癥狀，腫瘤患者在使用激素等藥物治療時，也可能出現(xiàn)階段性失眠。

在過去的數(shù)十年中，越來越多的研究證實了睡眠障礙與腫瘤間密切的雙向聯(lián)系[3]。對于普通人群來說，夜班工作引起的晝夜節(jié)律紊亂會擾亂人體中癌癥相關基因的正?；顒庸?jié)奏，并引起相關細胞組織的代謝失衡，進而增加乳腺癌、胃腸道腫瘤等多種癌癥的發(fā)生風險，已被隸屬于世界衛(wèi)生組織(WHO)的國際癌癥研究中心(IARC)列為2A級致癌因素。

晝夜節(jié)律紊亂與癌癥的發(fā)生相關，而癌癥本身也會誘發(fā)睡眠障礙，對于腫瘤患者而言，放任睡眠問題的長期存在不僅會滋生焦慮、抑郁這種負面情緒，同時，即使在腫瘤結束之后這些問題也不會自動消失，并可能引起相關合并癥、極大的影響患者的生活質量。

而良好的睡眠不但可以提高患者的精神狀態(tài)，也有利于血壓的降低與免疫系統(tǒng)的增強，從而更好的應對治療中的潛在副作用。此外，對癌癥患者的睡眠障礙進行準確評估也有助于改善患者的生存機率、抗腫瘤治療反應和整體生活質量，降低合并癥與并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.保持良好睡眠衛(wèi)生：

睡眠時間要規(guī)律，睡眠溫度應適宜，睡眠環(huán)境宜黑暗，白天增加有氧運動，避免煙、酒、咖啡、濃茶等興奮物質的使用。

2.松弛治療：

主要包括想象性放松、冥想放松、漸進性肌肉放松、腹式呼吸訓練、自我暗示法。松弛療法初期應在專業(yè)人員指導下進行，在整潔、安靜的環(huán)境中，每天堅持練習2～3次，2～4周可見效，通常連續(xù)治療6周以上。

3.刺激控制治療：

只有在感到困倦時才上床；如果臥床20分鐘后仍不能入睡，應離開臥室，等再次感到困倦時才返回臥室；不要在床上做與睡眠無關的活動，如進食、看電影、思考復雜問題；不論睡眠時間長短，都保持規(guī)律的作息；白天盡量避免小憩。

4.睡眠限制治療：

盡量保持臥床時間和實際睡眠時間相等。當1周內睡眠效率（總睡眠時間與臥床時間之比）超過85%，可增加15～20分鐘的臥床時間；當睡眠效率低于80%，則減少15～20分鐘的臥床時間；睡眠效率在80%～85%之間，則保持臥床時間不變。

5.認知行為治療：

針對失眠的認知行為治療，改變對睡眠的不良認知，通常連續(xù)治療6周以上，可持續(xù)有效至干預后6個月。基本內容包括：保持合理的睡眠期望，允許自己睡不好，不追求完美睡眠；保持自然入睡，不要強行要求自己入睡，了解睡不著并不恐怖；不要過分關注睡眠，甚至一到晚上就開始擔心睡不著怎么辦；培養(yǎng)對失眠影響的耐受性，如第二天可能疲勞、煩躁、困倦，但影響僅此而已，偶爾幾次不要緊。

6.藥物治療：

腫瘤患者的失眠通常參照治療普通人群失眠的經驗，根據(jù)癌癥患者的軀體情況，適當調整藥物劑量（具體還請參考專業(yè)人士建議）。