甲狀腺結(jié)節(jié)現(xiàn)如今已經(jīng)是最為常見的甲狀腺臨床問題，而惡性結(jié)節(jié)——甲狀腺癌則是最常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤。

在最近的20年時(shí)間里，全球絕大多數(shù)國(guó)家及地區(qū)甲狀腺癌發(fā)病率均呈暴發(fā)式增長(zhǎng)。我國(guó)也是如此，早在2016年甲癌就已經(jīng)成為我國(guó)女性最常見的惡性腫瘤之一。

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，主要作用是促進(jìn)人體新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育的過程，還能提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，促進(jìn)食欲，增強(qiáng)心肌收縮力，使心率加快等。當(dāng)甲狀腺功能異常時(shí)，就會(huì)發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)癥（俗稱“甲亢”）或者甲狀腺功能減退癥（俗稱“甲減”），出現(xiàn)時(shí)應(yīng)進(jìn)行?？浦委?。

根據(jù)腫瘤起源及分化差異，甲狀腺癌分有不同的病理類型，它們的發(fā)病機(jī)制、生物學(xué)行為、組織學(xué)形態(tài)、臨床表現(xiàn)、治療方法以及預(yù)后等方面均有明顯不同。

甲狀腺癌中以甲狀腺乳頭狀癌最為常見，占全部甲狀腺癌的85%～90%。甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡癌又合稱為分化型甲狀腺癌，此類腫瘤的生物行為溫和，預(yù)后較好，因此很多人叫它“懶癌”。顧名思義，“懶癌”說明這類的腫瘤生長(zhǎng)速度慢，進(jìn)展慢，因此有著較高的臨床治愈率。

除此之外，甲狀腺未分化癌的惡性程度極高，而甲狀腺髓樣癌的預(yù)后介于分化型甲狀腺癌與甲狀腺未分化癌之間。因此，在發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病后及時(shí)就診，對(duì)預(yù)后的判斷至關(guān)重要。

甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移方式主要有兩種：一種是淋巴轉(zhuǎn)移，即癌細(xì)胞通過淋巴管侵入淋巴結(jié)，形成淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；另一種是血行轉(zhuǎn)移，即癌細(xì)胞通過血管進(jìn)入血液循環(huán)，隨血流到達(dá)遠(yuǎn)處的器官，形成遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌最容易轉(zhuǎn)移的四個(gè)部位是：

1、頸部淋巴結(jié)：頸部淋巴結(jié)是甲狀腺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位，尤其是乳頭狀甲狀腺癌，大部分患者在確診時(shí)已存在頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)是頸部出現(xiàn)腫塊，質(zhì)地硬，與周圍組織粘連，不能隨吞咽運(yùn)動(dòng)上下移動(dòng)。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素包括腫瘤的大小、位置、分化程度、侵襲性、多發(fā)性等。

2、肺部：肺部是甲狀腺癌最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移器官，尤其是濾泡狀甲狀腺癌和分化差的甲狀腺癌，更容易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，形成肺部轉(zhuǎn)移。肺部轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)是咳嗽、咯血、呼吸困難等，但也有可能無癥狀，只能通過胸部X線或CT檢查發(fā)現(xiàn)。肺部轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素包括腫瘤的大小、分化程度、侵襲性、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。

3、骨骼：骨骼是甲狀腺癌較常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移器官，尤其是濾泡狀甲狀腺癌，更容易發(fā)生骨骼轉(zhuǎn)移。骨骼轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)是骨痛、骨折、高鈣血癥等，但也有可能無癥狀，只能通過骨掃描或PET-CT檢查發(fā)現(xiàn)。骨骼轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素包括腫瘤的大小、分化程度、侵襲性、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肺部轉(zhuǎn)移等。

4、腦部：腦部是甲狀腺癌較少見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移器官，但一旦發(fā)生，預(yù)后極差，中位生存期僅為6個(gè)月。腦部轉(zhuǎn)移的癥狀是頭痛、惡心、嘔吐、癲癇、神經(jīng)功能障礙等，但也有可能無癥狀，只能通過頭部CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)。腦部轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素包括腫瘤的大小、分化程度、侵襲性、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肺部轉(zhuǎn)移等。

1．加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，盡量避免輻射因素過度暴露。

2．保持精神愉快，增加運(yùn)動(dòng)，保持良好的心態(tài)。

3．針對(duì)水土因素，注意飲食調(diào)節(jié)，維持適量碘攝入，健康生活，合理飲食。

4．甲狀腺癌患者應(yīng)吃富于營(yíng)養(yǎng)的食物及新鮮蔬菜，避免肥膩。 

5．對(duì)甲狀腺增生性疾病及良性腫瘤應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行積極治療，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)篩查。

6．甲狀腺癌的治療應(yīng)以外科為主導(dǎo)，結(jié)合碘-131治療、放療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向藥物治療等治療方法，根據(jù)患者不同與核醫(yī)學(xué)科、內(nèi)分泌科、放療科、腫瘤內(nèi)科等科室共同協(xié)商制訂個(gè)性化的綜合治療方案。