胰腺是人體內(nèi)一個(gè)非常重要而又神奇的器官，具有外分泌和內(nèi)分泌兩大功能。一旦胰腺功能受損，尤其是內(nèi)分泌功能受損所導(dǎo)致的糖尿病，不僅影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重甚至能危及病人的生命。

提到胰腺腫瘤，許多人第一反應(yīng)是「癌王」——胰腺癌。

實(shí)際上與大多數(shù)腫瘤一樣，胰腺腫瘤也有良惡性之分，胰腺癌就是最為常見(jiàn)的胰腺惡性腫瘤，對(duì)放化療不敏感，預(yù)后差、易復(fù)發(fā)。

此外還有胰腺非惡性腫瘤性疾病，如慢性胰腺炎、胰腺粘液性囊腺瘤、胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤等，均有潛在的癌變風(fēng)險(xiǎn)（5-38%），屬于胰腺癌前病變，即使是傳統(tǒng)上認(rèn)為的胰腺良性腫瘤胰腺漿液性囊腺瘤，也存有較低的癌變風(fēng)險(xiǎn)（0.6%）。胰腺良性腫瘤多發(fā)病隱匿、癥狀不典型、又缺乏特異性的早期診斷方法。

胰腺良性腫瘤不像惡性腫瘤進(jìn)展很快，可能會(huì)持續(xù)若干年，癥狀也不是很明顯，尤其是在腫瘤比較小，又沒(méi)有侵犯到胰腺正常功能的時(shí)候，往往是沒(méi)有癥狀的。

但當(dāng)腫瘤壓迫到了周?chē)呐K器，或是腫瘤所在部位影響胰腺的功能時(shí)則會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀：

胰頭的腫瘤常會(huì)壓迫膽總管，導(dǎo)致膽汁分泌受阻，進(jìn)而出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、眼白發(fā)黃等黃疸癥狀；

胰體尾的腫瘤會(huì)出現(xiàn)上腹部和腰背部的疼痛；

若腫瘤侵犯了胰腺的內(nèi)/外分泌功能時(shí)，會(huì)出現(xiàn)血糖的異常升高或降低，部分患者會(huì)出現(xiàn)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝的異常，出現(xiàn)體重下降的情況。

一、胰腺內(nèi)分泌腫瘤

胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤屬少見(jiàn)病變,發(fā)病率較低,每年約在百萬(wàn)分之一以下, 在我國(guó)最常見(jiàn)者為胰島素瘤, 約占80 %～ 85 %,其次為無(wú)功能胰島細(xì)胞瘤, 占15 %, 胃泌素瘤3 %, VIP 瘤和胰高血糖素瘤分別約占0 .5 %。

二、胰腺囊性上皮源性腫瘤

胰腺囊性腫瘤較為少見(jiàn), 約占全部胰腺腫瘤的10 %, 惡性胰腺腫瘤中僅有2 %～ 4 %為囊性。胰腺囊性腫瘤包括漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、黏液性囊腺癌、導(dǎo)管內(nèi)黏液乳頭狀腫瘤、實(shí)質(zhì)性乳頭狀上皮腫瘤等。除漿液性囊腺瘤為良性腫瘤外, 其他腫瘤均屬于惡性腫瘤或潛在惡性腫瘤 。

分類(lèi)：

(1)漿液性囊腺瘤

(2)黏液性囊腺瘤、黏液性囊腺癌

(3)導(dǎo)管內(nèi)黏液乳頭狀腫瘤(IPMT)

(4)實(shí)質(zhì)性乳頭狀上皮腫瘤

三、胰腺間葉組織腫瘤

絕大多數(shù)良性和惡性胰腺腫瘤來(lái)源于胰腺上皮組織, 間葉組織腫瘤很少見(jiàn), 間葉腫瘤占胰腺腫瘤的1 %～ 2 %, 通常來(lái)源于結(jié)締組織,淋巴組織, 血管及神經(jīng)組織等。

分類(lèi)：

(1)淋巴管瘤

(2)脂肪瘤

(3)畸胎瘤(tera toma)

(4)胰腺母細(xì)胞瘤(pancr eatoblastoma)

(5)神經(jīng)鞘瘤

(6) 神經(jīng)纖維瘤
(7)淋巴瘤(lymphoma)

(8)肉瘤

四、胰腺轉(zhuǎn)移瘤

胰腺轉(zhuǎn)移瘤在臨床上較為少見(jiàn), 1000 例惡性腫瘤尸檢中,僅3 %有胰腺轉(zhuǎn)移。原發(fā)腫瘤可為肺癌、乳腺癌、腎細(xì)胞癌、卵巢癌、結(jié)腸癌、黑色素瘤等。胰腺不是腫瘤轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)部位。

五、其他少罕見(jiàn)胰腺腫瘤

(1)骨型巨細(xì)胞瘤

(2) 腺鱗癌

(3)漿細(xì)胞瘤

(4)類(lèi)癌

早期胰腺癌沒(méi)有明顯癥狀。等到有很明顯的癥狀以后再去就診，基本上已經(jīng)是中期和晚期。

胰腺臟器埋藏較深，在腹腔后靠近脊柱的地方，前面有胃腸以及肝臟，這病癥狀基本一樣。所以很多病人等到真正出現(xiàn)了疼痛、黃疸等比較嚴(yán)重癥狀的時(shí)候，往往已經(jīng)是到中晚期了。

胰腺癌早期篩查尤為重要。針對(duì)胰腺癌，目前CT核磁是最主要的篩查手段。不過(guò)需采用胰腺專(zhuān)用 CT，普通CT可 能 會(huì)漏掉一些情況。目前胰腺癌主要的篩查手段為：薄層 、增強(qiáng) 、多期CT掃描。這是早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌最主要的手段之一。

胰腺癌難自我察覺(jué)，通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查手段對(duì)高危人群定期篩查，是早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌的主要手段。建議高危人群定期進(jìn)行胰腺癌篩查。一般來(lái)說(shuō) 45歲~50歲左右，就可以進(jìn)行胰腺癌篩查了。

尤其是高危人群，胰腺癌高危因素包括肥胖、二型糖尿病 、慢性胰腺炎，或者過(guò)去有消化道、膽道良性疾病手術(shù)病史，手術(shù) 10年以后也還是會(huì)有患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。如果家族有 2位一級(jí)親屬罹患胰腺癌，建議篩查年齡提前10歲；如短期內(nèi)出現(xiàn)快速消瘦的情況，在排除其他疾病之后，就要提高警惕排查胰腺癌。